기록물 기증신청서

신청인	성 명		생년월일
	주 소
	소유자와의 관계			연락처
소유자	성 명		생년월일
	주 소			연락처
기록물명
생산기간	~		수 량
주요내용
위 기록물을 대통령기록관에 정히 기증하고자 합니다. ※붙임 : 기증기록물 목록 1부. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인)
접수번호			접수자